WARNING
This section’s content is intended primarily for health professionals and for managers and administrators of healthcare institutions and social services agencies delivering general and specialized care (critical and emergency care). Transplant Québec shall not be held accountable for any interpretation of this content by a non-specialist reader.
Organ donation procedures and forms
Treatment team physicians and professionals are free to print only certain of the following forms and documents for use in the presence of a potential donor. Once completed, the necessary forms are given to Transplant Québec’s clinical coordinator/advisor upon his or her arrival at the health centre.
Notice
These documents are updated regularly.
To ensure that you are using the most recent version of these documents, please do not print them until they are required.
Forms
ASQ-FOR-003.FA Rapport d'événement externe / External Event Report
LEG-FOR-001.F Détermination du décès par critères neurologiques (DCN) - Adulte et pédiatrie
LEG-FOR-001.A Death Determination by Neurologic Criteria (DNC) - Adult and pediatric
LEG-FOR-003.F Autorisation de prélèvement d'organes et de tissus pour le don après décès circulatoire
LEG-FOR-003.A Consent to recover organs and tissues for donation after circulatory death
LEG-FOR-004.F Détermination du décès par critères circulatoires (DCC)
LEG-FOR-004.A Death Determination by Circulatory Criteria (DCC)
EVA-FOR-005 Analyses sanguines - Donneur d'organes (*French version only)
EVA-FOR-007.F Examen physique du donneur
EVA-FOR-007.A Donor Physical Exam
EVA-FOR-010.FA Bronchoscopie / Bronchoscopy
EVA-FOR-012.FA Grille d'échographie cardiaque / Cardiac Ultrasound Evaluation Form
EVA-FOR-013.FA Évaluation radiologique abdominale / Abdominal Evaluation Form
EVA-FOR-014 Bilan post retrait des TMFV-DDC (*French version only)
EVA-FOR-016.F Biopsie donneur d'organes
EVA-FOR-016.A Organ Donor Biopsy
EVA-FOR-018 Examens nécessaires à l’évaluation d’un donneur potentiel d’organes en contexte d’aide médicale à mourir (*French version only)
INS-FOR-003 Avis d'inscription/modification - COEUR et COEUR-POUMONS (*French version only)
INS-FOR-004 Avis d'inscription/modification - POUMONS (*French version only)
INS-FOR-005 Avis d'inscription/modification - FOIE (*French version only)
INS-FOR-006 Avis d'inscription/modification - PANCRÉAS, REIN, INTESTIN (*French version only)
INS-FOR-008 Demande de numéro de dossier TQ (*French version only)
INS-FOR-011 Avis d'inscription/modification - PANCRÉAS-ÎLOTS (*French version only)
Guides
EVA-GUI-001.F Guide relatif à l'évaluation et au maintien du donneur adulte
EVA-GUI-001.A Adult Organ Donor Assessment and Management Guide
EVA-GUI-004 Indications de distribution exceptionnelle (*French version only)
EVA-GUI-005.F Guide relatif à l'évaluation et au maintien du donneur pédiatrique (*French version only)
EVA-GUI-005.A Pediatric Organ Donor Assessment and Management Guide
LEG-GUI-001.F Guide de détermination du décès par critères neurologiques (DCN)
LEG-GUI-001.A Death Determination by Neurologic Criteria (DNC) Guide
Procedures
DIR-COO-010 Attribution intestin (*French version only)
ASQ-PON-002 Accidents, manquements, effets indésirables et demandes d'informations médicales (*French version only)
ASQ-PON-006 Retrait et rappel (*French version only)
ATT-PON-100 Attribution des organes (*French version only)
ATT-PON-101 Attribution cardiaque (*French version only)
ATT-PON-103 Attribution pulmonaire (*French version only)
ATT-PON-104 Attribution rénale (*French version only)
ATT-PON-105 Attribution hépatique (*French version only)
ATT-PON-106 Attribution du pancréas, du pancréas-rein et des îlots pancréatiques (*French version only)
COO-PON-005 Transfert d'un donneur potentiel (*French version only)
DIR-COO-037 Précision pour le transfert du donneur potentiel de TCV (*French version only)
COO-PON-006 Interventions infirmières dans le contexte d'un processus de don d'organes (*French version only)
EVA-PON-002 Distribution exceptionnelle (*French version only)
EVA-PON-004 Échantillons sanguin (*French version only)
DIR-EVA-040 Échantillons sanguins chez donneur potentiel pédiatrique de moins de 5 ans (*French version only)
DIR-EVA-043 Retrait des résultats de sérologie, de virologie et de typage HLA au bilan per-opératoire du donneur d’organes (*French version only)
INS-PON-001 Gestion de la liste d’attente (*French version only)
Methods
COO-FCT-002 Aide-mémoire DDC (*French version only)
COO-FCT-003 Aide-mémoire famille (*French version only)
COO-FCT-004 Transfert d'un donneur potentiel (available upon request)
COO-FCT-005 Marche à suivre - Demande de documents du dossier d’un donneur par le programme de la banque de vaisseaux du CHUM
EVA-FCT-001 Marche à suivre - Test d'acide nucléique (TAN) VIH-VHC-VHB et VNO au laboratoire d'analyses réglementaires d'Héma-Québec (*French version only)
SOP-FCT-001 Matériel et préparation pour le prélèvement (*French version only)
TRA-FCT-001 Marche à suivre – Organisation de transport d’organes avec l’Association Canadienne des Dons d’organes (ACDO) (*French version only)
External Documents
This notice is pertinent to the form AH-618 Consentement à la communication de renseignements pour l'inscription d'une personne en attente d'une transplantation d'organes.